Een laptop aanvragen als inwoner

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Persoonsgegevens

Officieel adres

Contactgegevens

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Nationaliteit

Upload een kopie/foto van de voorkant van je identiteitskaart Dit veld is verplicht in te vullen

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

    Upload een kopie/foto van de achterkant van je identiteitskaart Dit veld is verplicht in te vullen

    De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

      Aanvullende gegevens

      Behaalde je een diploma secundair onderwijs? Dit veld is verplicht in te vullen
      Naar top