Schending van privacy

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Dit klachtenformulier dient enkel indien je melding wil maken van schending van je privacy door onze diensten.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Straat

Huisnummer

Busnummer

Postcode

Gemeente / Stad

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Waar en wanneer deden zich de feiten voor Dit veld is verplicht in te vullen

Op welke afdeling of dienst heeft je klacht betrekking Dit veld is verplicht in te vullen

Welke feiten wens je aan te klagen? (omschrijf kort en duidelijk) Dit veld is verplicht in te vullen

Heb je de problemen al aangekaart bij de afdeling of dienst Dit veld is verplicht in te vullen

Heb je een suggestie om het probleem op te lossen?

Je kan hier bijkomende documenten ter ondersteuning van je klacht toevoegen.

Document

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

Document

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.